Подробное объяснение противопоказаний для внутрипинной анестезии! Люди с дисфункцией коагуляции должны избегать
Внутриспинальная анестезия (включая субарахноидальную анестезию и эпидуральную анестезию) является обычно используемым методом клинической анестезии, но ее применимость ограничена различными факторами. Эта статья будет подробно проанализировать противопоказания внутрипинной анестезии в свете горячих медицинских тем по всей сети в течение последних 10 дней, сосредоточиться на рисках дисфункции коагуляции и предоставит структурированные данные для клинической ссылки.
1. Классификация абсолютных противопоказаний и относительных противопоказаний
| Типы табу | Конкретный контент | Уровень риска |
|---|---|---|
| Абсолютные противопоказания | Отвращение пациента, инфекция в месте прокола, повышение внутричерепного давления, тяжелая дисфункция коагуляции | Нет реализации |
| Относительные противопоказания | Легкие аномалии коагуляции, деформации позвоночника, гиповолемия, неврологические заболевания | Коэффициент риска и выгоды необходимо оценить |
2. Конкретные показатели риска для дисфункции коагуляции
Недавние горячие медицинские случаи показывают, что неопознанные аномалии коагуляции являются основной причиной внутрипинной гематомы. Вот ключевые пороги лабораторных индикаторов:
| Тестирование элементов | Порог безопасности | Порог опасности |
|---|---|---|
| Количество тромбоцитов | > 100 × 10⁹/л | <50 × 10⁹/л |
| Инфекция | <1.4 | > 1,5 |
| Аптт | Нормальный диапазон | Расширен> 1,5 раза |
3.
Основываясь на последних клинических рекомендациях, требования к прекращению времени прекращения для общих антикоагулянтов:
| Тип наркотиков | Предоперационное время прекращения лечения | Послеоперационное время восстановления |
|---|---|---|
| Варфарин | 5 дней | Через 24 часа |
| Гепарин (количество лечения) | 4-6 часов | Через 1 час |
| Новый пероральный антикоагулянт | 48-72 часа | Через 6 часов |
4. Что следует отметить для специальных групп
1Беременные женщины: Частота тромбоцитопении высока, и тромбоциты должны быть протестированы неоднократно
2Пожилые пациенты: Снижение клиренса креатинина влияет на антикоагулянт метаболизм
3Пациенты с заболеванием печени: Синтез факторов коагуляции уменьшается, а INR является аномальным
5. Спорный обсуждение горячей темы
Недавние академические споры сосредоточены на:
• Возможна ли внутривинальная анестезия, если количество тромбоцитов 50-100 × 10⁹/L
• Выбор стратегий обращения антикоагулянтов у пациентов с чрезвычайной хирургией
• Оптимальный интервал для мониторинга неврологической функции после внутривинной анестезии
6. Предложения по принятию клинических решений
1. Улучшить предоперационную скрининг функции коагуляции (включая тромбоциты, INR, APTT)
2. подробно расследование об истории антикоагулянтов
3. Установить междисциплинарный механизм консультаций для борьбы со сложными случаями
4. Тщательно контролируйте изменения в неврологической функции после операции
Внутривиночная анестезия используется у пациентов с дисфункцией коагуляции и требует крайней осторожности. Разумная предоперационная оценка и стандартизированное периоперационное управление могут значительно снизить риск осложнений. Рекомендуется, чтобы клиницисты продолжали обращать внимание на последние рекомендации и формулировать план анестезии на основе индивидуальных характеристик пациентов.
Проверьте детали
Проверьте детали
ru
